Сахарный диабет 2 типа (СД2) - одна из наиболее распространенных эндокринологических патологий 21 века, распространенность которой во всем мире постоянно растет. В классификации Международной статистической классификации болезней (МКБ-11), принятой Всемирной организацией здравоохранения, СД2 кодируется как E11.
Ранее в МКБ-10 эта патология обозначалась как E11.9, охватывая весь спектр проявлений заболевания без указания конкретных критериев. В МКБ-11 сделан важный шаг на пути к более точной диагностике и учету разнообразия клинических проявлений СД2.
Номенклатура с кодом E11 в МКБ-11 разделена на более подробные подклассы, отражающие конкретные характеристики заболевания.
Е11.0 — указывает на сахарный диабет, обусловленный недостаточной выработкой инсулина при сохраненной секреторной функции поджелудочной железы.
Е11.1 — используется, если СД2 развивается вследствие резистентности к инсулину с частичным или значительным снижением секреции инсулина.
E11.2 — кодирует случаи, когда у пациента клинически доказана дисфункция бета-клеток поджелудочной железы, но секреторная функция еще не утрачена до такого уровня, чтобы классифицировать это состояние как абсолютную недостаточность инсулина.
E11.3 — используется в случаях, когда сахарный диабет проявляется впервые после периода латентного течения, связанного с сохранением резистентности к инсулину и/или дефицитом инсулина.
E11.4 — выявляет пациентов с сахарным диабетом, обусловленным генетическими факторами, без четкой границы между резистентностью к инсулину и недостаточной его выработкой.
E11.5 — кодирует СД2 у беременных женщин, который впервые возникает во время беременности и может разрешиться после родов.
Е11.6 применяется у пациентов с сахарным диабетом, который протекает без выраженного клинического симптомокомплекса, но диагностируется на основании лабораторных показателей.
Е11.8 — указывает на другие специфические формы СД2, которые не классифицируются в соответствии с вышеуказанными подклассами.
E11.9 — используется, когда конкретная форма СД2 не указана.
Переход к более точной кодировке в МКБ-11 существенно влияет на медицинскую практику. Более подробное описание клинических проявлений СД2:
- Повышает точность диагностики и отслеживания прогрессирования заболевания.
- Позволяет специалистам составлять индивидуальные планы лечения с учетом особенностей течения заболевания у каждого пациента.
- Способствует проведению более целенаправленных клинических испытаний, направленных на разработку новых терапевтических подходов для конкретных подтипов СД2.
Наряду с обновленным кодированием, современные подходы к лечению СД2 претерпевают значительные изменения. В основе терапии по-прежнему лежит личностно-ориентированный подход, который учитывает не только биологические факторы, но и социальный контекст, психологическое благополучие и жизненные привычки пациента.
Основные направления лечения СД2 в настоящее время:
- Контроль уровня глюкозы в крови:
Краеугольным камнем терапии становится адекватная диета, богатая клетчаткой и контролируемая по содержанию углеводов.
Регулярная физическая активность является неотъемлемой частью лечения, способствуя повышению чувствительности к инсулину.
При необходимости фармакотерапия включает различные группы препаратов: биглутидин, стимуляторы инкретиновых рецепторов (INR), ингибиторы SGLT2, агонисты рецепторов GLP-1, а также инсулинотерапию, которая назначается в зависимости от течения и тяжести заболевания.
- Профилактика осложнений:
Для своевременного выявления и коррекции сопутствующих осложнений необходим активный мониторинг артериального давления, уровня липидов и регулярные обследования почек и глаз.
- Психическое благополучие:
Психологическая поддержка важна для пациентов с СД2, поскольку хроническое заболевание может влиять на качество жизни и эмоциональное состояние.
- Инновационные подходы:
Наука постоянно изучает новые терапевтические возможности, включая генную терапию, стволовые клетки и биоинженерию, которые в будущем могут радикально изменить подходы к лечению СД2.
Эволюция кодификации СД2 в МКБ-11 и постоянное развитие терапевтических методов дают надежду на более точную диагностику, индивидуальный подход к лечению и, в конечном счете, улучшение прогноза для пациентов с этим распространенным заболеванием.