Преддиабет - это промежуточный этап на пути к сахарному диабету 2 типа. Многие из его пациентов остаются недиагностированными, находясь в состоянии бессимптомной патологии. Вовремя распознав преддиабет, можно предпринять эффективные шаги для предотвращения развития диабета в полном объеме и сопутствующих осложнений. Ключ к диагностике кроется в анализе крови. Это то, на что, безусловно, следует обращать внимание медицинскому сообществу при исследовании венозной и артериальной крови пациента, и что граждане должны знать о значении этих показателей.

Глюкоза - это тревожное предупреждение

Основным показателем преддиабета является гликозное окно - уровень глюкозы в крови, измеряемый в сыворотке или плазме. У здорового человека, который находится в худощавом состоянии, уровень глюкозы в крови обычно находится в диапазоне 70-99 мг/дл (3,9-5,5 ммоль/л).

Значения от 100 до 125 мг/дл (5,6-6,9 ммоль/л) сигнализируют о преддиабете, устанавливая границы “гипергликемии с ограничениями”. Речь идет о преобладающей ситуации, когда клетки неэффективно усваивают глюкозу, хотя инсулин все еще присутствует, и он по-прежнему справляется со своими обязанностями, прежде чем наступит полный сбой.

Использование OGTT для понимания ситуации

Пероральная толерантность к глюкозе (OGTT) является стандартным клиническим методом определения преддиабета и сахарного диабета. В ходе этого теста сначала измеряется уровень глюкозы у пациента, после чего ему на несколько часов дают специальный раствор глюкозы, а затем снова оценивают содержание сахара в разные моменты времени. Нормой для здоровых людей является уровень глюкозы в крови:

  • менее 140 мг/дл через 2 часа после употребления раствора. Повышение со 140 до 199 мг/дл через 2 часа является классическим критерием преддиабета,

а при значении 200 мг/дл и выше уже диагностируется сахарный диабет 2 типа.

Резистентность к инсулину Является Корнем Проблемы

Еще одним ключевым показателем преддиабета, который скрывается в крови, является уровень инсулина. Преддиабет сопровождается повышением резистентности тканей к действию инсулина (инсулинорезистентность). На начальном этапе болезненное изменение углеводного обмена сопровождается условно нормальной реакцией островковых клеток поджелудочной железы - вырабатывается повышенный уровень инсулина. На практике это приводит к двум проявлениям при лабораторном анализе крови:

  • Уровень проинсулина (предшественника инсулина) выше нормы. Показатели проинсулина не только отражают повышенную выработку инсулина, но и указывают на его потенциально недостаточно эффективное высвобождение островковыми клетками на заключительном этапе обработки и синтеза.

  • Повышен показатель HOMA-IR (упрощенный индикатор инсулинорезистентности). Он рассчитывается на основе уровней инсулина и глюкозы (по данным OGTT). Значительное повышение HOMA-IR указывает на устойчивость клеток к действию инсулина и развитие преддиабета.

Другие характеристики

Также важен контекст сопутствующих анализов, предоставляемых лабораторией:

  • Уровень холестерина ЛПВП и ЛПНП. При повышении уровня “плохого” холестерина (ЛПНП) и снижении “хорошего” (ЛПВП) в крови, а также появлении тенденций к изменению их соотношения (снижение соотношения ЛПНП/ЛПНПНП, повышение общего холестерина) повышается риск прогрессирования преддиабета в значительно возрастает риск развития сахарного диабета, поскольку он является фактором сердечно-сосудистых заболеваний при том же наборе рисков.

  • Инфильтрация макрофагами и воспаление (с некоторой осторожностью, требует интерпретации): Отчеты о данных исследований, определяющих наличие цитокинов как показатель системной хронической интоксикации (с нарушением тканевого и гуморального иммунитета). Показателями этого состояния являются повышение уровня С-реактивного белка и специфических маркеров воспалительной реакции (СРБ). Это свидетельствует о сопутствующих эндокринных и метаболических нарушениях и увеличивает вероятность осложнений сахарного диабета в будущем.

Косвенный диагноз: уровни сывороточного фибриногена, гаптоглобина и факторов свертывания крови часто демонстрируют нездоровую динамику, если оцениваются в рамках диагностики преддиабета и ранней фазы сахарного диабета 2 типа, и это свидетельствует о нарушениях не только обменных процессов, но и проявлениях “сдвигов” в работе системы свертывания а со стороны вегетативной нервной системы связаны нарушения эндокринных гормональных эффектов.

Важно: ни один из этих показателей не диагностируется сам по себе. Определение преддиабета проводится на основании комплексного обследования, при котором учитываются: личность пациента (генетика, возраст, образ жизни, соматический статус), жалобы и результаты анализов (включая анализ крови по описанным показателям).