Существующая в средствах массовой информации порой пугающая информационная атмосфера вокруг диабета иногда связывает его с резким или необычным запахом изо рта пациентов. Однако это явление связано с более специфическим состоянием – кетозом, который возникает при недостаточной инсулинотерапии или тяжелом дефиците глюкозы, который встречается в основном у людей с сахарным диабетом I типа, а иногда наблюдается при сахарном диабете II типа, который не всегда хорошо поддается лечению.
Кетоз вызывает увеличение концентрации кетоновых тел – бутирата, ацетата и ацетнатнатной кислоты – в крови и тканях, образующихся при разложении жиров из-за отсутствия эффективного метаболизма глюкозы. Это приводит к появлению специфического аромата, который часто сравнивают с запахом ацетона, органического растворителя, который придает воздуху прозрачность с кисловатым фруктовым привкусом, похожим на запах растворенных ацетоновых тюбиков или детских подгузников с проблемами обмена веществ.
Не стоит ошибочно связывать запах кетоза только с интенсивностью фруктовой кислотности. Пациенты также описывают его как сладострастное и амбровое, отмечая отголоски медицинской приставки “цинковое масло”, но это скорее метафорический способ выражения какой-то необычной кисловато-острой нотки в запахе, характерной для кетоза. Важно отметить, что характер кетоза варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей человека, продолжительности болезни, интенсивности кетоза и, конечно же, не всегда может проявляться в такой заметной степени у каждого пациента.
Сам по себе запах не является единственным симптомом кетоза и требует всестороннего обследования состояния, а также учета сопутствующей клинической картины, которая может включать повышенную жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, слабость, тошноту и потерю веса. Диагноз ставится врачом на основании оценки совокупности признаков и лабораторных анализов крови (на уровень глюкозы и кетоновых тел).
Важно помнить, что у пациентов с сахарным диабетом этот специфический аромат не обязательно проявляется, и его появление является тревожным звоночком, указывающим на возможные осложнения в обмене веществ и требующим немедленного медицинского обследования и коррекции лечения под наблюдением эндокринолога. Заметив это явление, пациент не должен заниматься самолечением. Для уточнения диагноза, правильного лечения и дальнейшей минимизации риска серьезных последствий для здоровья необходим профессиональный анализ.
Открытая и ранняя диагностика, адекватно подобранные стратегии медикаментозного лечения, правильное использование инсулина и соответствующий режим питания могут эффективно предотвратить или уменьшить тяжесть синдрома кетоза. Самостоятельная и осознанная деятельность пациента по оказанию своевременной медицинской помощи, регулярное измерение уровня глюкозы в крови, соблюдение врачебных рекомендаций являются залогом высокого качества жизни и стабилизации метаболического фона.