Говорит эндокринолог, разбирающийся в последних достижениях науки

Многие пациенты, столкнувшиеся с диагнозом сахарный диабет, сталкивались с предположением, что это заболевание оказывает непосредственное воздействие на кожу, проявляющееся сильной сухостью и зудом головы, даже с образованием перхоти, сходными с симптомами распространенных дерматологических заболеваний, например, себореи или нейродермита. Сходства действительно существуют, но стоит различать взаимосвязь и прямой механизм, а зачастую лишь косвенный след диагноза на коже.

Прежде всего, важно уточнить: сахарный диабет не является прямой причиной развития дерматозов. Его ключевыми аспектами являются сбои в метаболизме глюкозы из-за нарушения функций гормона инсулина или неспособность полностью усваивать гормон, в результате чего уровень глюкозы в крови значительно повышается, повреждая мелкие кровеносные сосуды во всех органах, включая кожу. Это неизбежно сказывается на общем состоянии здоровья и микроциркуляции в кожном слое.

Аналогичным образом, взаимосвязь между диабетом и дерматитом не однозначна. Представьте себе, что человеческий организм борется с постоянно высоким содержанием сахара в качестве чрезвычайной ситуации – энергетического голодания тканей и постоянной “пожарной службы”, борющейся с гипергликемией. Кожный барьер, защищающий от внешних факторов и регулирующий водный баланс, особенно подвержен этой дестабилизации.

  1. Глубина задействованных связей: Нервно-психическая система: Взаимосвязь нервно-психической системы с сахарным диабетом привлекла внимание врачей. Заболевания сосудистых “трубочек”, ведущих к периферическим нервным узлам, вызывают сбои в регулируемой иннервации кожи, изменяя секреторные процессы и естественные барьерные свойства. В результате повышается вероятность воспалительных процессов в эпидермисе и потери нормальных липидных (жировых) выделений. Такая ситуация способствует сухости и раздражению кожи, вызывая зуд.
  2. Васкулопатия - симптом-монополист по расположению: уровень гликемического стресса напрямую влияет на здоровье микроциркуляторного русла кожных тканей, а также кровеносных сосудов капилляров, которые обеспечивают клеточный метаболизм и барьерные функции дермы. Длительное высокое содержание сахара “портит” сосуды, их стенки теряют эластичность и подвергаются атрофии – стенки капилляров теряют свою целостность, а структура самой дермы утолщается, что ухудшает водный потенциал и механические свойства. Соединительная ткань и белок теряют свои обычные качества. Продукты разрушения соединительного комплекса также действуют как активаторы иммунного ответа. Таким образом, нарушение питания дермы создает почву для различных кожных высыпаний и обострения хронических дерматозов. 3. Постгипергликемическая модерация - Главный козырь регуляторной деревни Отличительным симптомом дерматита при сахарном диабете является частота и тяжесть проявлений в период “после” инсулинового скачка, то есть во время стабилизации гликемических показателей после резких скачков уровня глюкозы. Гипогликемия может “резко сбить” систему защиты эпидермиса, создавая непредсказуемую реакцию на обычные для организма раздражители: пигментацию, активацию обновления кератина (он может стать “гиперактивным”, изменится размер рогового слоя кожи и сформируется вызывающая зуд “сухость”, натирающая структуру). из волосистых участков, спровоцированных нарушением выработки подкожной жидкости (кожного сала)), усиливающейся и приводящей к немедленным клиническим проявлениям, таким как зудящий зуд и выпадение волос, сухие выцветшие волосы на голове и других участках, зудящий лимфатический дерматит на теле и даже в желудке (пищеводный процесс). Это еще раз указывает на влияние соотношения инсулина на реакцию организма на баланс глюкозы и взаимосвязанные “микросостояния”.
  3. Рука грамотного эндокринолога с точки зрения прогнозирования: Группа риска. Увеличение индекса “неточности” и сложности “доставки” глюкозы к тканям при дермато-аллергических рисках приводит к тому, что кожа становится особенно чувствительной к нейродермит и дерматозам хронического типа (медицинское обследование!). Частоту “больных” дерматозами мест можно прогнозировать и увеличивать: уровень контроля дислипидемии и глюкемии пациента является важным маркером не только эндокринных нарушений, но и потенциального обострения дерматита, в том числе чувствительных и более чувствительных участков на волосистой части головы, веках. Это очевидная связь: сахарный диабет противопоказан для “краткосрочной терапии”. Контроль показателей крови не должен оставаться абстракцией для пациента и его жалоб на “паукообразность” кожи - связь важна и дополняет друг друга,

Будучи информированным об этической и научно обоснованной позиции: необходимо понимать, что дерматологические проблемы являются важной составляющей в общей картине жизни диабетика, не отступая от основных механизмов повреждения от гипо/гипергликемического дисбаланса, влияющего на структуру кожных барьеров. Дискомфорт может стать реальной и трудной проблемой для пациентов. Это комплексный подход к лечению – сочетание грамотной медикаментозной поддержки гликемии с целенаправленным увлажнением кожи и устранением симптомов (не путать с самолечением кожных воспалений, всегда по схеме лечащего эндокринолога или дерматолога!) - гарант стабилизации общего состояния. Врачи-эндокринологи неразрывно связаны с динамикой состояния кожи и играют ведущую роль в ведении таких пациентов с длительным периодом контроля, поскольку важны ежегодные обследования и наблюдения за кожными проявлениями. Противоречивая информация вредна, научное общение и личная поддержка врача - это наш “коллективный иммунитет”.