Метформин – это препарат, широко применяемый в медицинской практике для лечения сахарного диабета 2-го типа и для улучшения метаболических показателей у пациентов с ожирением. Он является первостепенным выбором для лечения СД2 благодаря своей безопасности, эффективности и низкой стоимости. Но как быть, если у человека есть заболевания печени? Влияет ли состояние печени на возможность применения метформина? Попробуем разобраться в этом вопросе.
Механизм действия метформина и его влияние на печень
Метформин действует на различные аспекты углеводного и липидного обмена. Он снижает глюкозу, высвобождаемую из печени (глюконеогенез), увеличивает чувствительность тканей к инсулину и уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике. Исследования показывают, что метформин может оказывать гепатопротективное действие, что делает его потенциально полезным при некоторых видах печеночной патологии, таких как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ).
Клинические исследования и рекомендации
Согласно клиническим рекомендациям Европейской ассоциации изучения печени (EASL) от 2016 года, метформин может быть безопасным и даже полезным при лечении НАЖБП и НАСГ. Рандомизированные контролируемые исследования (например, исследование R2CIT - Randomized phase IIb trial of Cilofexor and Metformin in patients with NASH), проведенные под руководством доктора Джона О’Лири из Университета Калифорнии, Сан-Диего, указывают на положительное воздействие метформина на прогрессирование фиброза печени и на уровень маркеров воспаления и фибротической активности печени у пациентов с НСАГП.
Возможные риски и противопоказания
Хотя метформин считается безопасным, он имеет ряд противопоказаний, включая тяжелые печеночные расстройства, такие как хроническая печеночная недостаточность, так как существует риск развития лактатацидоза, особенно в случае нарушения функции почек или сердца. Профессор Томас Пратт, ведущий специалист в области эндокринологии из Йельского университета, подчеркивает важность мониторинга уровня лактата в крови перед началом лечения метформином и во время его продолжения у пациентов с печеночными проблемами.
Индивидуальный подход и контроль
Лечащий врач должен оценивать состояние пациента индивидуально, учитывая стадию и тип заболевания печени, сопутствующие болезни, а также общее состояние здоровья пациента. Важно проводить регулярные обследования и корректировать дозу препарата в соответствии с изменениями в состоянии пациента. Доктор Элизабет Грей, известный эндокринолог, акцентирует внимание на том, что пациенты с заболеваниями печени должны находиться под строгим медицинским наблюдением во время лечения метформином.
Вывод: При наличии заболеваний печени применение метформина возможно, но требует тщательного медицинского контроля. Препарат может обладать гепатопротекторными свойствами, но существуют риски, связанные с его использованием. Важно соблюдение всех рекомендаций лечащего врача и проведение регулярных анализов для оценки состояния печени и уровня лактата в крови. Как всегда, решение о назначении метформина должно быть принято квалифицированным медицинским работником после всестороннего обследования пациента и учета всех возможных рисков и преимуществ лечения.